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        钱江晚报·小时新闻记者 陈栋 通讯员 林樱 朱小敏

        不管懂不懂医术,大多人都知道颈动脉“伤不起”,电视剧里颈动脉被割破后血喷如注的场景也让人心生恐惧。然而要说在现实中,有人的劲动脉被铁钉洞穿,并且“潜伏”人体里10余年,当事人还好好活着,这你信不信?

        前阵子,台州医院接诊了“头晕症”患者林先生,经过检查,医生在他的脖子颈动脉处发现了一根3厘米长的铁钉。好在这枚铁钉“安分守己”,没有撕裂林先生的动脉外壁,没有导致大量血液流出。

        日前,经过医院手术治疗后,寄宿在林先生脖子上的“钉子户”终于被拔除了。

        磁共振仪器提示病患“藏私”

        “滴滴滴”,当林先生被推进磁共振仪器的时候,仪器发出了提示音,直指林先生身上有金属物件。

        “怎么可能,我啥都没带!”林先生喊冤,医生也反复检查了,林先生确实没有带耳环,项链,也没有镶牙。

        “莫非……”医生产生了怀疑。

        林先生是个木工,今年55岁。别看他体魄强健,孔武有力,但他一直被头晕症困扰。“就是体力活干着干着,突然感到眼前发黑,头晕目眩,然后过一会儿又没事了。”

        虽然不是什么严重的症状,但老是这么时不时来一下,非常影响工作。于是林先生到多家医院看过病,医生也是按照治疗头晕的疗法给他开了不少药,但吃了很久,也没见效果。

        此前的一次工作,包工头让他到天台县的一处工地施工,在工作现场,头晕又一次突袭了林先生,这一次他几乎站不住,瘫坐在地上,工友扶他到一旁休息了一个多小时还没缓过劲来。林先生意识到问题越来越严重了。于是他来到台州医院求助。

        考虑到林先生存在头晕情况多年,吃药治疗都没奏效,医生建议他做颈部和头颅的检查。但是,当林先生去核磁共振检查室进行检查时,仪器“举报”林先生身上携带金属,这就有了开头的一幕。

        排除不掉警报的原因,林先生没法做磁共振,于是医生安排他做了CT,结果发现颈椎有个地方突出,此外林先生还存在血压偏高的情况。再细查下去,医生最终在林先生的脖子上发现了异样:林先生劲动脉的位置似乎有一个异物。

        反复头晕的原因竟是颈部异物

        台州医院血管外科主任医师赵文军拿到林先生的检查报告后,有些惊愕。

        “CT片显示,有一个条形的异物横穿颈动脉,虽然没有出血迹象,但这条血管是心脏向左侧大脑输送血液的主干道,出现这种情况风险很大。”赵文军建议林先生马上住院,并给他做了颈动脉造影。

        “这次看得很清楚,异物长约3厘米,直径大概1毫米,应该是从颈部皮肤快速射入,横穿颈动脉后,尖端抵住颈椎左侧,另一头刚好停在颈动脉血管外壁。异物在血管内的区域包裹了一团血栓,直径有六七毫米。血管的直径本来只有8毫米,可能是因为血液经过这里的通道变窄,附近的血管壁被冲击得往外膨出。”

        根据对林先生既往病史和工作的分析,赵文军初步推测这个异物是一枚钉子。

        林先生一听,感到有些“天方夜谭”。“我是木工,钉子确实经常接触,但是我们操作都很规范。关键是我根本没有感觉到疼痛,这么多年也没有感觉到异样,这怎么可能呢?”

        赵文军分析,木工钉钉子是用气枪,气枪压力强速度快,所以钉子进入颈部的过程没有明显疼痛和出血。加上林先生工作时注意力集中,平时对于轻微的刺痛耐受度高,所以没注意到颈部的异常不是没有可能。

        “是不是钉子,怎么到颈动脉不重要,关键是快点取出异物,否则会有生命危险。”赵文军告诉林先生,钉子所在位置已经形成大片血栓,如果血栓脱落,或者等异物再变大,颈动脉被堵死,林先生就会中风。

        这个结果林先生无法接受。“我是家里顶梁柱,一家老小都指望我的呢,我不能倒下。”尽管感到害怕,林先生还是决定做这个手术。

        真是一枚“潜伏”10余年的钉子

        赵文军从医24年,对于他这样的资深血管外科医生来说,颈部异物的病症不算少见。比如工厂里快速旋转的砂轮,破碎的边缘扎入颈部,比如橘农修剪橘树枝条时剪刀脱手插在脖子上……大部分伤员都有大出血的症状,所以就医及时。

        “林先生这样脖颈处颈动脉被扎穿多年,人却安然无恙,血肉和铁钉能够和谐共生这么久,我还真是闻所未闻。”

        为林先生动手术前,医院召开了一个小型的交流会,骨科、胸外科等科室的医生都有来参加,几个科室的专家反复讨论手术方案,做好了可能出现的各种预案。

        手术开始后,随着治疗的进行,医生很快确定,这根横亘在林先生脖子里的异物正是一枚铁钉。钉子在贯穿林先生的颈动脉后,尖端抵到颈椎椎体,钉帽卡在颈动脉外壁,时隔多年,仍然闪着金属的光泽。由于时间较长,钉子和颈动脉已经完全固定,周围并没有出血,只是围绕钉子的血栓,几乎堵死了大动脉。就是因为这团血栓影响了血液流通,才导致林先生反复头晕。

        两个多小时后,钉子被完整取出,受伤的这段颈动脉血管用一根4厘米长的人工血管替代,重建了心脏到大脑的动脉通道。至此,这个隐藏至深至久的“钉子户”,得到了彻底的铲除。

        林先生苏醒后,看到这枚和自己共处10多年的钉子,不禁后怕。他反复思量,“最有可能的是10年前做天花板吊顶时,木板挺硬的,钉子第一下没进去,反弹回来扎到我身上”。

        林先生是幸运的,钉子射进颈动脉后,封住了血管破口,而且及时在颈椎前止步,没有造成其他伤害。要不是血栓导致头晕,可能林先生会和钉子继续生活下去。

        他提醒,在高速运转的设备附近或常用锐器工作时,要做好防护,下班时检查身上有无受伤痕迹,发现异常及时就医。“毕竟像林先生这样中1000万彩票一般的运气,并不是人人都能有的。”


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